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上顎前突について

上顎前突は俗に出っ歯といわれています。

上顎前突とは一般的には上顎の前歯が下顎の前歯に比べて大きく前方に突出している状態の不正咬合のことをさしています。
右の写真は永久歯列の上顎前突の側方観の写真です。

上顎前突の種類

上顎骨の著しい前方への成長、下顎骨の後方への後退、上顎の前歯の前方（唇側）への傾斜、下顎の前歯の後方（舌側）への傾斜、以上の状態の合併したものとして現れます。

発生頻度

日本人では約5％で欧米人の20％に比べて低く、前歯の交換期より多くみられます。

上顎前突の原因

口腔悪習癖が大きな要因であると思われます。
指しゃぶり、唇を咬んだり、下唇を吸う、おしゃぶりの使用、飲み込む時に舌を出す癖（異常嚥下癖）などの口腔習癖が乳児期から長期間続きますと上顎前突を生じる確率が高まります。
アレルギー性鼻炎に代表される鼻疾患による口呼吸によっても誘発されます。

上顎前突の症状、影響

歯の植わっている部分が前方に突出している場合（歯槽性上顎前突）と上顎骨が前方に突出している場合（骨格性上顎前突）がありますが、歯槽性の上顎前突がはるかに多く診られます。
下の写真は小児（混合歯列期）の歯槽性上顎前突の正面観と側面観です。

　

上顎前突の治療

乳児期からの指しゃぶり、唇を咬んだり、下唇を吸う、おしゃぶりの使用、飲み込む時に舌を出す癖（異常嚥下癖）などの口腔習癖を早めにやめさせて、上顎前突の発生を予防します。

成長期・混合歯列期の治療は主に顎機能矯正装置
（FKO・バイオネーターなど）を使用して上顎骨の前方への成長を抑制して、下顎の成長を利用して上下顎の前後的位置関係を改善します。
右の写真はバイオネ―ター装着時の写真です。
悪習癖があれば取り除くように努めます。

ヘッドギアについて

ヘッドギアとは

矯正治療に使う顎外固定装置のことです。

ヘッドギアの目的・働き

上顎前突（出っ歯）の治療の際に上顎の奥歯（第一大臼歯）を後方に動かし奥歯の位置をコントロールしたり、上顎骨の骨格的な成長のコントロールを行うのに使用する治療用装置です。
小児（子供）に多く使用しますが成人にも使用することもあります。上顎前突の治療に非常に効果を発揮する装置です。

顔面型（フェイシャルタイプ）や力を利用する方向などでサービカルタイプ、ハイプルタイプ、コンビネーションタイプがあります。

ヘッドギアの構造

サービカルタイプ

・フェイスボウとネックバンド、ネックストラップで構成されています。
・フェイスボウはさらにインナーボウとアウターボウで構成されています。
・アウターボウにはネックバンドがつきます。
・インナーボウは、お口の中に入れます。
　その際、奥歯に装着してあるバンドのヘッドギアチューブにインナーボウの端が入ります。

サービカルタイプヘッドギア全体の写真

ヘッドギア使用時の注意点

最初はヘッドギアを装着するのが難しいと思いますがあせらず練習しましょう。
慣れれば比較的簡単に装着できるようになります。保護者さまのお手伝いをお願いします。

　

ヘッドギア装着時の写真です。

ヘッドギアの装着時の口腔内の写真です。
この写真の症例では上顎第一大臼歯の後方移動に使用します。

ヘッドギアの着脱時、インナーボウがチューブに入っていることを確認して、フェイスボウをしっかり押さえてからネックバンドをつけたり、はずしたりしてください。
フェイスボウをしっかり押さえないとフェイスボウが回転してインナーボウがはずれ、頬を傷つけてしまいます。
ご注意ください。

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